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無癥狀的幽門螺桿菌感染者,會得癌癥嗎?

點擊數:39282019-10-30 13:54:08 來源: 安徽養和醫療器械設備有限公司


根除幽門螺桿菌可顯著降低無癥狀人群胃癌發生風險

成虹醫生:北京大學第一醫院消化內科主任醫師

  

經常有患者問,“大夫,我體檢發現了幽門螺桿菌感染,但是我沒有癥狀,需要治療嗎?”

這個問題,是臨床醫生經常被患者詢問的問題,為了回答這個問題,有學者專門做了研究,有2篇很好的研究報道,與大家一起分享一下。

2016年發表在胃腸病學雜志的一項薈萃分析研究:

研究者檢索了24項符合檢索條件的研究,在48064/340255人年中,共有715例胃癌患者,其中14項研究在112537例無癥狀人群中進行,10項研究在133846例早期胃癌患者中進行,大多數研究在亞洲進行,在其他區域(哥倫比亞和芬蘭)只進行了2項研究。各項研究之間幾乎沒有異質性。

研究結果顯示:在調整基線胃癌發病率后,根除幽門螺桿菌感染者的胃癌發生率明顯低于未接受根除治療者,而隨著年齡的增長,根除治療者的獲益還會繼續適度增加。根除幽門螺桿菌治療對無癥狀感染者和內鏡下早期胃癌切除術后的個體均有顯著獲益。

2018年發表在幽門螺桿菌雜志的一項韓國回顧性隊列研究:

這項研究評估了根除幽門螺桿菌是否會影響健康無癥狀人群胃癌的發生率。研究者對38 984名無癥狀個體進行了調查研究,對以下3組人群的胃癌發病率進行了調查:無幽門螺桿菌感染組(幽門螺桿菌陰性組n=1428237.0%)、根除幽門螺桿菌組(根除組n=453511.8%)和未根除幽門螺桿菌組(非根除組n=1975451.2%)。

研究結果:在中位時間6.4年中,胃癌的累計發病率為每54.5/10萬人年,經Cox比例風險模型多變量分析,發現非根除組人群胃癌的累積發病率顯著高于幽門螺桿菌陰性組(危險比(HR4.12P<0.001)和根除組(HR2.73P=0.001),但根除組與幽門螺桿菌陰性組人群胃癌累積發病率無顯著差異。其他胃癌發生的危險因素有年齡、吸煙、胃癌家族史和萎縮性胃炎。在根除組,40歲以上至70歲以下各年齡組人群標準化胃癌發病率均顯著降低。

研究結論:根除幽門螺桿菌可顯著降低健康無癥狀人群胃癌的累積發病率,并且在所有年齡段人群都觀察到了根除幽門螺桿菌對胃癌的有效預防作用。

亞洲是全球胃癌發病的高發區,其中尤其以中國地區胃癌的發病最高,中國人口約占全球總人口的19%,但2018年全球預測的全年胃癌新發病例和死亡病例,中國分別占了44.1%49.8%根除幽門螺桿菌治療可以使中國人群胃癌發生風險降低44%

參考文獻

Lee YC, et al. AssociationBetween Helicobacter pylori Eradication and Gastric Cancer Incidence: ASystematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology, 2016, 150(5): 1113-1124.

Bae SE, et al. The effect oferadication of Helicobacter pylori on gastric cancer prevention in healthyasymptomatic populations. Helicobacter, 2018 (2): e12464.

成大夫---成虹醫生:北京大學第一醫院消化內科主任醫師,已經從事幽門螺桿菌相關研究數十年,主要涉及細菌耐藥,檢測及其治療。歷任中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌學組秘書、副組長,曾多次參加中國幽門螺桿菌感染處理共識意見的制定。


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